您现在的位置:首页 > 就医指南 > 医保政策

医保政策

 郴州市城镇职工住院报账政策(含县城)

( 湘政办发【2022】66号)

支付公式:报销金额=(医保政策范围内费用—起付标准)×支付比例


起付标准

基本医疗支付比例

大病保险支付比例

省部署三级医疗机构

1600

在职人员80%、退休人员82%

90%

三级医疗机构

1100元

在职人员85%、退休人员87%

二级医疗机构

800元

在职人员90%、退休人员92%

一级医疗机构

500元

在职人员92%、退休人员94%

乡镇卫生院和社区卫生服务机构

200元

在职人员93%、退休人员95%

1、一个结算年度内,同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上住院起付标准按50%计算,起付标准年度累计不超过2000元;

2、一个结算年度内,职工医保统筹基金住院最高实际支付限额15万元,大病保险最高支付限额50万元。对参加职工医保的特困人员、低保对象、返贫致贫人员大病起付线降低50%,支付比例提高5%,取消最高支付限额


郴州市城镇职工门诊报账政策(含县城)

(湘政办发【2022】12号)

起付标准

支付比例

一个结算年度内累计起付标准不超过300元最高支付限额在职职工1500元/人、退休人员2000元/人

三级医疗机构

300元

60%

二级医疗机构

200

60%

一级医疗机构

0

70%




郴州市城镇职工生育保险报账政策(含县城)

报销标准

产前检查

单胎600/人    多胎700/人

住院分娩

平产2060元;剖宫产3400元




 郴州市城乡居民住院报账政策(含县城)

(湘政办发【2022】67号)

支付公式:报销金额=(医保政策范围内费用—起付标准)×支付比例

起付标准

政策范围内报销比例 (剔除政策自付起付线部分)

基本医疗最高支付限额

省部署三级医疗机构

2000

60%

15万元

三级医疗机构

1200元

65%

二级医疗机构

800

80%

一级医疗机构

500

82%

乡镇卫生院和社区卫生服务机构

200元

85%

1、一个结算年度内,同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上住院起付标准按50%计算,起付标准年度累计不超过3000元

2、产前检查最高补助标准为600元,平产最高补助标准为2000元,剖宫产最高补助标准为3000元孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用,参照因疾病住院相关标准支付


 

郴州市城乡居民住院大病保险报销政策(含县城)

(湘政办发【2022】67号)

起付线

合规费用分段

支付比例

年度限额

普通人群

困难人群

16000元(特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施起付线降低50%,即8000元)

0-3万元

60%

65%

40万元(特困人员、低保对象和返贫致贫人口取消大病保险封顶线)

3-8万元

65%

70%

8-15万元

75%

80%

15万元以上

85%

90%


医保科咨询电话:2479153、2479041



网站备案/许可证号:湘ICP备15019702号-1 Copyright 2018 版权所有:郴州市第四人民医院

地址:湖南省郴州市桔井路30号 24小时急救电话:0735-2894120 2479120

苏仙区危重孕产妇救治中心电话:0735-2479089